المستكشف
06-17-06, 08:17 AM
التشنجـــــــات
الإجراءات الأولية:
هل يوجد تاريخ سابق للتشنجات مع تحديدنوع الدواء المستخدم وجرعاته وهل تم تغيير أية أدوية من قبل؟
هل يعاني الشخصالمريض من إرتفاع في درجة الحرارة ( وخاصة إذا كان المصاب طفلا) أو من أمراض معدية - أو حساسية - أو مرض السكر؟
هل يتناول المريض أية عقاقير أو كحوليات؟
التقـــــــــــــــييم :
تحديد نوع هذه التشنجات، مع تحديد مدة استمرارها وتكرارها ومستويالوعي الإدراكي للمريض عند حدوثها ومدي كفاءة وظائف التنفس، والسيطرة على عملياتالتبول .
بعد إنتهاء نوبة التشنجات يقاس مستوي الوعي لدي الشخص المصاب ودرجةانتباهه مع قياس العلامات الحيوية .
تحـــــــــذيرات :
تتسبب ارتفاع درجة الحرارة إلى إحداثالتشنجات للأطفال .
كما تؤدي هذه التشنجات الي عدم انتظام التنفس بل انقطاعهبشكل مؤقت
بروتوكول الإسعاف :
أهم شيء هوحماية المصاب من التعرض لمزيد من الإصابات مع فتح ممرات الهواء .
لا تحاول كبححركة المريض أثناء التشنجات .
لا تحاول فتح الفك بالقوة .
لا تضع أي شيء فيفم المريض .
لا يتم تحريك المريض عند بداية التشنجات .
توضع وسادة تحتالرأس حتى لا تتعرض للإصابة . إبعاد أية أدوات حادة ممكن أن تؤذي المريض .
وضعالمريض علي جانبيه لمنع دخول المواد التي يتقيأها إلى الرئة إن أمكن .
مساعدتهعلي التخلص من الملابس الضيقة .
بعد انتهاء نوبة التشنجات لا يكون المصاب فيحالة تركيز كاملة لذلك لابد من الانتظار معه حتى يعود إلى وعيه الكامل .
أنيتناول قسطا من الراحة حتى يزاول نشاطه .
فحصه لاكتشاف أية جروح أصيب بها .
قياس العلامات الحيوية ، وحالة الجهاز العصبي علي فترات
اللجوء الي الطبيب :
عندما تستمر التشنجات لأكثر من عدةدقائق .
عندما تكرر مثل هذه التشنجات .
عندما يتعرض المريض لإصابات جسدية .
في حالة عدم معرفة سبب التشنجات .
في حالة الحمل .
في حالة مرض السكر .
عندما يكون المريض طفلا صغيرا .
عندما تحدث التشنجات في الماء (حمامالسباحة) .
عندما لا يستعيد المريض وعيه بعد إنتهاء التشنجات .
نرىونسمع ونجرب بأنفسنا حالات يشعر الإنسان خلالها بأنه تيبس كالحطب وأصبح لا يستطيعالحراك إلا بشق النفس. .
بسب تعرض هذه العضلات أو الفقرات أو الأعصاب للأذىالناجم عن الاوضاع الخطأ أثناء العمل، أو النوم، أو حتى أوقات الراحة.
المظاهر السريرية
تشنج العضلات المتكررمصطلح يندرج تحت مظلته عدد واسع من الاعراض التي تصيب العضلات والاوتار والأعصابالمتوضعة في القسم العلوي من الجسم أعلى الظهر والكتفين ومؤخرة الرأس والتي تتعرضللالتهاب الناجم عن الاجهاد أو بعض الحركات المفاجئة، أو الوضعيات الخاطئة. تبدأالمشكلة أحيانا في الرسغين أو المرفقين، أو في الفقرات الرقبية.
ومن أهم الأعراض نذكر:
الألم والشعور بالحرارة في الذراعأو المنطقة المصابة، بسبب الاستخدام المجهد والمتكرر لليد، كما في حالة الأشخاصالذين يستعملون الكمبيوتر لوقت طويل، ومثل هذه الآلام تخف تلقائيا أثناء الراحة. الآلام المتكررة وصلابة العضلات التي قد تمنع المريض من مزاولة عمله بشكل جيد، أوالنوم المريح. ومثل هذه الآلام قد تستمر حتى أثناء الراحة. صعوبة الحركة، فإذا كانتالمنطقة المصابة في عضلات الرقبة أو مؤخرة الرأس، فإن الشخص لا يستطيع بسهولةالالتفاتة من اتجاه إلى آخر.
التشخيص
يعتمد التشخيص على مدى دقة القصة المرضية، والفحص السريري الذييلجأ اليه الطبيب لإثبات أو نفي أية إصابة أخرى قد تتسبب في حدوث أية أعراض مماثلة.
ولهذا ينبغي على الطبيب أن يستمع بشكل جيد للمريض، وان يسأله بعضالأسئلة التي تساعده في التشخيص، فالمريض بسبب آلامه الحادة قد ينسى بعض الأعراضالاخرى المهمة.
العلاج
عادة يلجأالطبيب إلى وصف الأدوية المسكنة للآلام والمضادة للالتهاب، التي تعرف بمضاداتالالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الايبوبروفن، ومثل هذه الأدوية قد تؤدي إلى حدوثاضطرابات هضمية، لهذا ينبغي الانتباه لها.
ومن الوسائل العلاجية التيتخفف من حدة المشكلة نذكر:
ـ الراحة في السرير، وعدم القيام بالأعمالالمجهدة في المنزل، وللأسف نقول إن الكثير من المرضى يعتقدون أن الإجازة المرضيةتعني عدم القيام بالمهام الموكلة للشخص في العمل، بينما نجده في المنزل يقوم بأعمالأكثر اجهاداً من العمل، لهذا نؤكد على ضرورة أن تكون الراحة في السرير.
ـ العلاج الفيزيائي يخفف كثيراً من حدة المشكلة، كالمساج أو العلاجالحراري.
ـ الاسترخاء في حوض الاستحمام لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة.
ـ القيام ببعض الحركات الخفيفة التي ينصح بها الطبيب أو أخصائي العلاجالفيزيائي.
ارشادات وقائية
ينصح خبراء الصحة العامة باتباع بعضالارشادات البسيطة لمنع حدوث مثل هذه المشكلة، وأهمها:
ـ استعمال كرسيمناسب أثناء العمل.
ـ عدم وضع سماعة الهاتف بين الرأس والكتف، بل ينبغيإمساك الهاتف بالشكل الصحيح باليد.
ـ استخدام الوسادة المناسبة أثناءالنوم.
ـ التمتع باستراحة قصيرة لعدة دقائق بعد كل ساعتين من العملالمتواصل.
ـ وضع شاشة الكمبيوتر أو التلفزيون في مكان مناسب، بحيث يمكنللشخص أن يشاهد الشاشة دون أن يضطر إلى رفع أو إمالة رأسه قليلاً.
ـينصح الأشخاص الذين يقومون بأعمال مكتبية الالتزام بقواعد الجلوس السليم، سواءأكانوا يقومون بأعمالهم بالكتابة باليد أو عن طريق الكمبيوتر.
ـ أثناءقيادة السيارة ينبغي الحرص على الجلوس بوضعية مريحة وصحية.
وأخيراًتجدر الإشارة إلى ضرورة عدم التردد في استشارة الطبيب لدى حدوث أية مشكلة فيالعضلات أو الشعور بأية آلام مهما كان منشؤها من أجل تدخل الطبيب ووصف العلاجالمناسب، والحد من مضاعفاتها.
الإجراءات الأولية:
هل يوجد تاريخ سابق للتشنجات مع تحديدنوع الدواء المستخدم وجرعاته وهل تم تغيير أية أدوية من قبل؟
هل يعاني الشخصالمريض من إرتفاع في درجة الحرارة ( وخاصة إذا كان المصاب طفلا) أو من أمراض معدية - أو حساسية - أو مرض السكر؟
هل يتناول المريض أية عقاقير أو كحوليات؟
التقـــــــــــــــييم :
تحديد نوع هذه التشنجات، مع تحديد مدة استمرارها وتكرارها ومستويالوعي الإدراكي للمريض عند حدوثها ومدي كفاءة وظائف التنفس، والسيطرة على عملياتالتبول .
بعد إنتهاء نوبة التشنجات يقاس مستوي الوعي لدي الشخص المصاب ودرجةانتباهه مع قياس العلامات الحيوية .
تحـــــــــذيرات :
تتسبب ارتفاع درجة الحرارة إلى إحداثالتشنجات للأطفال .
كما تؤدي هذه التشنجات الي عدم انتظام التنفس بل انقطاعهبشكل مؤقت
بروتوكول الإسعاف :
أهم شيء هوحماية المصاب من التعرض لمزيد من الإصابات مع فتح ممرات الهواء .
لا تحاول كبححركة المريض أثناء التشنجات .
لا تحاول فتح الفك بالقوة .
لا تضع أي شيء فيفم المريض .
لا يتم تحريك المريض عند بداية التشنجات .
توضع وسادة تحتالرأس حتى لا تتعرض للإصابة . إبعاد أية أدوات حادة ممكن أن تؤذي المريض .
وضعالمريض علي جانبيه لمنع دخول المواد التي يتقيأها إلى الرئة إن أمكن .
مساعدتهعلي التخلص من الملابس الضيقة .
بعد انتهاء نوبة التشنجات لا يكون المصاب فيحالة تركيز كاملة لذلك لابد من الانتظار معه حتى يعود إلى وعيه الكامل .
أنيتناول قسطا من الراحة حتى يزاول نشاطه .
فحصه لاكتشاف أية جروح أصيب بها .
قياس العلامات الحيوية ، وحالة الجهاز العصبي علي فترات
اللجوء الي الطبيب :
عندما تستمر التشنجات لأكثر من عدةدقائق .
عندما تكرر مثل هذه التشنجات .
عندما يتعرض المريض لإصابات جسدية .
في حالة عدم معرفة سبب التشنجات .
في حالة الحمل .
في حالة مرض السكر .
عندما يكون المريض طفلا صغيرا .
عندما تحدث التشنجات في الماء (حمامالسباحة) .
عندما لا يستعيد المريض وعيه بعد إنتهاء التشنجات .
نرىونسمع ونجرب بأنفسنا حالات يشعر الإنسان خلالها بأنه تيبس كالحطب وأصبح لا يستطيعالحراك إلا بشق النفس. .
بسب تعرض هذه العضلات أو الفقرات أو الأعصاب للأذىالناجم عن الاوضاع الخطأ أثناء العمل، أو النوم، أو حتى أوقات الراحة.
المظاهر السريرية
تشنج العضلات المتكررمصطلح يندرج تحت مظلته عدد واسع من الاعراض التي تصيب العضلات والاوتار والأعصابالمتوضعة في القسم العلوي من الجسم أعلى الظهر والكتفين ومؤخرة الرأس والتي تتعرضللالتهاب الناجم عن الاجهاد أو بعض الحركات المفاجئة، أو الوضعيات الخاطئة. تبدأالمشكلة أحيانا في الرسغين أو المرفقين، أو في الفقرات الرقبية.
ومن أهم الأعراض نذكر:
الألم والشعور بالحرارة في الذراعأو المنطقة المصابة، بسبب الاستخدام المجهد والمتكرر لليد، كما في حالة الأشخاصالذين يستعملون الكمبيوتر لوقت طويل، ومثل هذه الآلام تخف تلقائيا أثناء الراحة. الآلام المتكررة وصلابة العضلات التي قد تمنع المريض من مزاولة عمله بشكل جيد، أوالنوم المريح. ومثل هذه الآلام قد تستمر حتى أثناء الراحة. صعوبة الحركة، فإذا كانتالمنطقة المصابة في عضلات الرقبة أو مؤخرة الرأس، فإن الشخص لا يستطيع بسهولةالالتفاتة من اتجاه إلى آخر.
التشخيص
يعتمد التشخيص على مدى دقة القصة المرضية، والفحص السريري الذييلجأ اليه الطبيب لإثبات أو نفي أية إصابة أخرى قد تتسبب في حدوث أية أعراض مماثلة.
ولهذا ينبغي على الطبيب أن يستمع بشكل جيد للمريض، وان يسأله بعضالأسئلة التي تساعده في التشخيص، فالمريض بسبب آلامه الحادة قد ينسى بعض الأعراضالاخرى المهمة.
العلاج
عادة يلجأالطبيب إلى وصف الأدوية المسكنة للآلام والمضادة للالتهاب، التي تعرف بمضاداتالالتهاب غير الستيروئيدية، مثل الايبوبروفن، ومثل هذه الأدوية قد تؤدي إلى حدوثاضطرابات هضمية، لهذا ينبغي الانتباه لها.
ومن الوسائل العلاجية التيتخفف من حدة المشكلة نذكر:
ـ الراحة في السرير، وعدم القيام بالأعمالالمجهدة في المنزل، وللأسف نقول إن الكثير من المرضى يعتقدون أن الإجازة المرضيةتعني عدم القيام بالمهام الموكلة للشخص في العمل، بينما نجده في المنزل يقوم بأعمالأكثر اجهاداً من العمل، لهذا نؤكد على ضرورة أن تكون الراحة في السرير.
ـ العلاج الفيزيائي يخفف كثيراً من حدة المشكلة، كالمساج أو العلاجالحراري.
ـ الاسترخاء في حوض الاستحمام لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة.
ـ القيام ببعض الحركات الخفيفة التي ينصح بها الطبيب أو أخصائي العلاجالفيزيائي.
ارشادات وقائية
ينصح خبراء الصحة العامة باتباع بعضالارشادات البسيطة لمنع حدوث مثل هذه المشكلة، وأهمها:
ـ استعمال كرسيمناسب أثناء العمل.
ـ عدم وضع سماعة الهاتف بين الرأس والكتف، بل ينبغيإمساك الهاتف بالشكل الصحيح باليد.
ـ استخدام الوسادة المناسبة أثناءالنوم.
ـ التمتع باستراحة قصيرة لعدة دقائق بعد كل ساعتين من العملالمتواصل.
ـ وضع شاشة الكمبيوتر أو التلفزيون في مكان مناسب، بحيث يمكنللشخص أن يشاهد الشاشة دون أن يضطر إلى رفع أو إمالة رأسه قليلاً.
ـينصح الأشخاص الذين يقومون بأعمال مكتبية الالتزام بقواعد الجلوس السليم، سواءأكانوا يقومون بأعمالهم بالكتابة باليد أو عن طريق الكمبيوتر.
ـ أثناءقيادة السيارة ينبغي الحرص على الجلوس بوضعية مريحة وصحية.
وأخيراًتجدر الإشارة إلى ضرورة عدم التردد في استشارة الطبيب لدى حدوث أية مشكلة فيالعضلات أو الشعور بأية آلام مهما كان منشؤها من أجل تدخل الطبيب ووصف العلاجالمناسب، والحد من مضاعفاتها.